Хирургическое лечение небольшой эпидуральной гематомы
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-57-59
Аннотация
Введение. Эпидуральная гематома (ЭГ) возникает в результате кровоизлияния в пространство между твердой мозговой оболочкой и черепом. Наиболее распространенной причиной такого кровоизлияния, как правило, является черепно-мозговая травма. Диагноз обычно ставят с помощью компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии. При большом размере ЭГ показано неотложное хирургическое вмешательство (краниотомия или наложение фрезевого отверстия). При отсутствии лечения велика вероятность летального исхода. Мы представляем клинический случай хирургического лечения небольшой ЭГ у пациента с нарушением сознания, соответствующим 8 баллам по шкале комы Глазго.
Клиническое наблюдение. Пациент 30 лет был доставлен в больницу скорой медицинской помощи с нарушением сознания, оцененным в 8 баллов по шкале комы Глазго, и с нарушением дыхания, потребовавшим искусственной вентиляции легких. При срочной КТ выявлен массивный отек головного мозга и небольших размеров ЭГ. Консервативное лечение в течение 24 ч не привело к улучшению состояния пациента. Следующая КТ также показала отсутствие улучшения. Ввиду этого было принято решение об удалении ЭГ хирургическим путем, после чего была назначена противоотечная терапия маннитолом и фуросемидом. После этого уровень сознания восстановился до 13 баллов по шкале комы Глазго, состояние пациента улучшилось через 7 дней.
Заключение. Эвакуация небольших ЭГ может быть полезна при некоторых состояниях, не поддающихся консервативному лечению, например при отеке головного мозга.
Список литературы
1. Rosenthal A.A., Solomon R.J., Eyerly-Webb S.A. et al. Traumatic epidural hematoma: patient characteristics and management. Am Surg 2017;83(11):e438–40.
2. Babu J.M., Patel S.A., Palumbo M.A., Daniels A.H. Spinal emergencies in primary care practice. Am J Med 2019;132(3):300–6. DOI: 10.1016/j.amjmed.2018.09.022.
3. Kanematsu R., Hanakita J., Takahashi T. et al. Radiologic features and clinical course of chronic spinal epidural hematoma: report of 4 cases and literature review. World Neurosurg 2018;120:82–9. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.08.058.
4. Tamburrelli F.C., Meluzio M.C., Masci G. et al. Etiopathogenesis of traumatic spinal epidural hematoma. Neurospine 2018;15(1):101–7. DOI: 10.14245/ns.1834938.469.
5. Fernández-Abinader J.A., GonzálezColón K., Feliciano C.E., MosqueraSoler A.M. Traumatic brain injury profile of an elderly population in Puerto Rico. P R Health Sci J 2017;36(4):237–9.
6. Chicote Álvarez E., González Castro A., Ortiz Lasa M. et al. Epidemiology of traumatic brain injury in the elderly over a 25 year period. Rev Esp Anestesiol Reanim 2018;65(10):546–51. DOI: 10.1016/j.redar.2018.06.003.
7. Burjorjee J.E., Rooney R., Jaeger M. Epidural hematoma following cessation of a direct oral anticoagulant: a case report. Reg Anesth Pain Med 2018;43(3):313–6. DOI: 10.1097/AAP.0000000000000738.
8. Bonow R.H., Barber J., Temkin N.R. et al. The outcome of severe traumatic brain injury in Latin America. World Neurosurg 2018;111:e82–90. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.11.171.
9. Flaherty B.F., Moore H.E., Riva-Cambrin J., Bratton S.L. Repeat head CT for expectant management of traumatic epidural hematoma. Pediatrics 2018;142(3):e20180385. DOI: 10.1542/peds.2018-0385.
10. Bhorkar N.M., Dhansura T.S., Tarawade U.B., Mehta S.S. Epidural hematoma: vigilance beyond guidelines. Indian J Crit Care Med 2018;22(7):555–7. DOI: 10.4103/ijccm.IJCCM_71_18.
11. Gutowski P., Meier U., Rohde V. et al. Clinical outcome of epidural hematoma treated surgically in the era of modern resuscitation and trauma care. World Neurosurg 2018;118:e166–74. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.147.
12. Basamh M., Robert A., Lamoureux J. et al. Epidural hematoma treated conservatively: when to expect the worst. Can J Neurol Sci 2016;43(1):74–81. DOI: 10.1017/cjn.2015.232.
13. Aguilar M.I., Brott T.G. Update in intracerebral hemorrhage. Neurohospitalist 2011;1(3):148–59. DOI: 10.1177/1941875211409050.
14. Jeong Y.H., Oh J.W., Cho S. Clinical outcome of acute epidural hematoma in Korea: preliminary report of 285 cases registered in the Korean Trauma Data Bank System. Korean J Neurotrauma 2016;12(2):47–54. DOI: 10.13004/kjnt.2016.12.2.47.
15. Guo C., Liu L., Wang B., Wang Z. Swirl sign in traumatic acute epidural hematoma: prognostic value and surgical management. Neurol Sci 2017;38(12):2111–6. DOI: 10.1007/s10072-017-3121-4.
Рецензия
Для цитирования:
Еленани Ш.А. Хирургическое лечение небольшой эпидуральной гематомы. Нейрохирургия. 2020;22(3):57-59. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-57-59
For citation:
Elenany S.A. Small epidural hematoma for surgery. Russian journal of neurosurgery. 2020;22(3):57-59. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2020-22-3-57-59
Просмотров: 11843
Послать статью по эл. почте 
