Применение вентральных декомпрессивно-стабилизиру-ющих вмешательств у больных с корешковым компрессионным синдромом на поясничном уровне при сочетании спондилоартроза и грыжи диска

Цель: сравнить хирургическую эффективность вентральных и дорсальных декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств в лечении корешкового компрессионного синдрома, обусловленного сочетанием грыжи межпозвонкового диска и спондилоартроза на поясничном уровне. Материалы и методы. В Кемеровской областной клинической больнице за период с сентября 2008 г. по март 2012 г. выполнено 170 декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств на поясничном отделе позвоночника. Первую группу составили 83 пациента, которым после удаления грыжи межпозвонкового диска задним доступом выполняли стабилизацию позвоночного двигательного сегмента с использованием транспедикулярной фиксации и межтеловых кейджей. Во вторую группу вошли 87 пациентов, которым декомпрессию и стабилизацию выполняли из переднебокового забрюшинного доступа с применением имплантатов из пористого никелида титана (Ni-Ti). Результаты. Хорошие и отличные результаты были сопоставимы в обеих группах. Проанализированы результаты лечения у 51 (61,4%) больного первой группы и у 69 (83,1%) - во второй. Хорошие и отличные результаты в группах составили 86,1 и 84,0% соответственно. Заключение. Таким образом, вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции с использованием пористого Ni-Ti не уступают по своей эффективности задним декомпрессивно-стабилизирующим операциям при хирургическом лечении компрессионных синдромов спондилоартроза в сочетании с грыжами дисков, но обладают преимуществом за счет менее дорогостоящих расходных материалов.

грыжа диска, спондилоартроз, переднебоковой забрюшинный доступ, имплантаты из никелида-титана, diskal hernia, spondylarthrosis, anterolateral retroperitoneal approach, implants from titanium nickelide

1. Луцик А.А., Шмидт И.Р., Колотов Е.Б. Спондилоартроз. Новосибирск, 2003. С. 290.

2. Михайловский М.В. Этапы развития вертебральной хирургии: исторический экскурс / М.В. Михайловский // Хирургия позвоночника. - 2004. - № 1. - С. 10-24.

3. Продан А.И., Перепечай О.А., Колесниченко В.А. и др. Осложнения хирургического лечения поясничного спинального стеноза. // Хирургия позвоночника. - 2009. - № 1. - С. 31-37.

4. Радченко В.А., Скиданов А.Г., Карпинская Е.Д., Мощенко В.Л. Особенности строения позвоночного канала в поясничном отделе, обусловливающие развитие латерального дегенеративного артрогенного стеноза. // Ортопедия, травматология и протезирование. - 2008. - № 1. - С. 5-9.

5. Фомичев Н.Г., Гюнтер В.Э., Корнилов Н.В. и др. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием пористых имплантатов с памятью формы // - Томск, 2002. С. 128.

6. Agazzi S., Reverdin А., May D. Posterior lumbar interbody fusion with cages: an independent review of 71 cases // J. Neurosurg. Spine. - 1999. - vol. 91. - Р. 186-192.

7. Jackson R.P. // Clin. Orthop. 1992. Vol. 279. P. 110-121.

8. Brantigan J.W., Steffee A.D., Lewis M.L. et al. Lumbar interbody fusion using the Brantigan I/F cage for posterior lumbar interbody fusion and the variable pedicle screw placement system: two-yeas results from a Food and Administration investigational device exemption clinical trial // Spine. - 2000. - vol. 25. - Р. 1437-1446.

9. Matge G. Rationale for interbody fusion with threaded titanium cages at cervical and lumbar levels. Results on 357 cages / G. Matge, T.A. Leclercq // Acta Neurochir. (Wien). - 2000. - vol. 142. - Р. 425-433.

10. Niggemeyer O., Strauss J.M., Schulitz K.P. Comparison of surgical procedures for degenerative lumbar spinal stenosis: a meta-analysis of the literature from 1975 to 1995 // Eur. Spine J. 1997. Vol. 6. - Р. 423-429.

11. Thome C., Zevgaridis D., Leheta O. et al. Outcome after less-invasive decompression of lumbar spinal stenosis: a randomized comparison of unilateral laminotomy, bilateral laminotomy and laminectomy // J. Neurosurg. Spine. 2005. Vol. 3. P. 389-394.