Выбор программ лучевой терапии при глиомах высокой степени злокачественности

Цель исследования. Выявить прогностически значимые факторы, влияющие на выбор программ лучевой терапии при внутримозговых глиомах высокой степени злокачественности. Материалы и методы. В клинике РНЦРР с 01.01.2005 г. по 31.12.2012 г. проведено лечение 475 пациентам с верифицированными злокачественными опухолями головного мозга grade 3-4. Степень злокачественности grade 3 диагностирована у 130 (27,4%), а grade 4 - у 345 (72,6%) больных. Основными критериями в выработке программы специального лечения являются гистологическое заключение, функциональное состояние (индекс Карновского) и возраст пациента - те факторы, на которых основана модель RPA и разработанный в Российском научном центре рентгенорадиологии её модифицированный адаптированный аналог. Результаты. Использование традиционного режима фракционирования оказалось наиболее эффективным в группе пациентов I-IV классов модифицированной модели РНЦРР, в то время как в V классе возможно использование режима среднего фракционирования (3 Гр). Пациентам V класса модели РНЦРР лучевую терапию необходимо проводить после хирургического удаления опухоли в пределах 4-6 нед. Как показали наши исследования, радикальная суммарная очаговая доза напрямую влияет на общую выживаемость больных. Сочетанное химиолучевое лечение в этой группе пациентов не улучшает этот показатель эффективности специального лечения. Заключение. В связи с дальнейшим развитием и совершенствованием методических аспектов в реализации лучевой терапии при лечении глиом высокой степени злокачественности будут определены более четкие критерии в выборе оптимальных режимов фракционирования дозы облучения.

опухоли головного мозга, лучевая терапия, модифицированная адаптированная модель РНЦРР, brain tumors, radiotherapy, modified adapted model RSCRR

1. Измайлов Т.Р., Даценко П.В., Паньшин Г.А. Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 1) // http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/izmt_v11.htm

2. Измайлов Т.Р., Даценко П.В., Паньшин Г.А. Адаптированный вариант классификации RPA при лечении глиом высокой степени злокачественности (часть 2) // http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v11/papers/izmp2_v11.htm

3. Паньшин Г.А., Даценко П.В., Измаилов Т.Р. Высокодозная лучевая терапия глиом головного мозга (под ред. член-корр. РАМН, профессора В.А. Солодкого). Регистрационное удостоверение на медицинскую технологию ФС № 2011/082 от 12.05.11г.

4. Паньшин Г.А., Измайлов Т.Р. Новые режимы лучевой терапии злокачественных опухолей головного мозга (под ред.акад. РАМН, проф. В.П. Харченко) // Регистрационное удостоверение на медицинскую технологию ФС№ 2009/147 от 11.06.09г.

5. Annals of Oncology 21. 2010. v190-v193. doi: 10.1093

6. Dhermain F., de Crevoisier R., Parker F. et al. Role of radiotherapy in recurrent gliomas. Bull Cancer. 2004 Nov; 91(11): 883-9 [Article in French].

7. Ernst-Stecken A., Ganslandt O., Lambrecht U. et al. Survival and quality of life after hypofractionated stereotactic radiotherapy for recurrent malignant glioma. J Neurooncol. 2007 Feb; 81(3): 287-94.

8. Friedman H.S., Kerby T., Calvert H. Temozolomide and treatment of malignant glioma // Clin. Cancer Res. 2000. Vol. 6. P. 2585-2597.

9. Grosu A.L., Kortmann R.D. Radiotherapy of brain tumors. New techniques and treatment strategies for. Nervenarzt. 2010 Aug; 81(8): 918, 920-4, 926-7 [Article in German].

10. Grosu A.L., Weber W.A., Franz M. et al. Reirradiation of recurrent high-grade gliomas using amino acid PET (SPECT)/ CT/MRI image fusion to determine gross tumor volume for stereotactic fractionated radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1; 63(2): 511-9.

11. NCCN Guidelines/version 1/2012 // http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf

12. Nieder C., Mehta M.P. Advances in translational research provide a rationale for clinical re-evaluation of highdose radiotherapy for glioblastoma. Med Hypotheses. 2011 Mar; 76(3): 410-3.

13. Reifenberger J., Reifenberger G., Liu L. et al.Molecular genetic analysis of oligodendroglial tumors shows preferential allelic deletions on 19q and 1p. Am J Pathol. 1994, 145: P. 1175- 1190.

14. Roberge D., Souhami L., Olivier A. et al. Hypofractionated stereotactic radiotherapy for low grade glioma at McGill University: long-term follow-up. Technol Cancer Res Treat. 2006 Feb; 5(1). P. 1-8.

15. Shaw E., Seiferheld, Scott et al. (2003). «Reexamining the radiation therapy oncology group (RTOG) recursive partitioning analysis (RPA) for glioblastoma multiforme (GBM) patients». International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 2003, v. 57. 135-6.

16. Tanaka Y., Fujii M., Saito T. et al. Radiation therapy for brain tumors Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi. 2004 Sep; 64(7): S387-393 [Article in Japanese].