ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА НЕЙРОХИРУРГОВ В РОССИИ. ЧАСТЬ 1. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ
Аннотация
Цель. Статья посвящена анализу актуальных проблем обучения нейрохирургов в ординатуре и путей их решения. Методы. Результатом поиска в базе данных PubMed стали 57 зарубежных публикаций, посвященных вопросам практической подготовки нейрохирургов в резидентуре. Проведен анализ действующего российского законодательства, касающегося вопросов обучения в ординатуре. Результаты. Анализ данных литературы позволил определить пути решения проблем подготовки резидентов-нейрохирургов в Европе и США и сделать предложения по реорганизации системы практического обучения в ординатуре по нейрохирургии в России. Выводы. Решением проблем организации практической подготовки ординаторов-нейрохирургов является активное внедрение в практику обучения симуляционных технологий и стажировки на рабочем месте.
Ключевые слова
Об авторах
Владимир Викторович Крылов
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Олег Валерьевич Левченко
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Дмитрий Евгеньевич Закондырин
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Федеральный Закон № 323 от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
2. Федеральный Закон № 273 от 29.12.12. «Об образовании»
3. Приказ Минздрава СССР от 20.01.1982 N 44 «О мерах по дальнейшему улучшению подготовки врачебных кадров в интернатуре»
4. Приказ Минздрава СССР № 579 от 25.12.97 «Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов»
5. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 6.08.2007 г. № 526 “Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей медицинских и фармацевтических работников”
6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 № 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»
7. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 1475н от 05.12.2011 «Об утверждении федеральных государственных требований к структуре основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура)»
8. Приказ Минздрава России от 20.12.2012 № 1183н. “Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников
9. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 585н от 22.08.2013 «Об утверждении Порядка участия обучающихся по основным профессиональным образовательным программам и дополнительным профессиональным образовательным программам в оказании медицинской помощи гражданам и в фармацевтической деятельности»
10. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 18.04.2012. № 16-2/10/2-3902 «О порядке организации и проведения практической подготовки по основным образовательным программам среднего, высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического образования и дополнительным профессиональным образовательным программам».
11. Закондырин Д.Е. Современный подход к практической подготовке врачей по специальности «нейрохирургия». Симуляционные технологии и клинический тренинг / Д.Е. Закондырин, Е.Н. Кондаков // Виртуальные технологии в медицине. - 2015. - Т. 13. - № 1. - С. 31-32.
12. Комаров Ю.М. О подготовке врачебных кадров в Российской федерации // Ю. М. Комаров // Медицина. - 2013. - № 3. - С. 1-11.
13. Коновалов А.Н. Прицельно и с минимальными потерями. Такова стратегия развития современной нейрохирургии // А. Н. Коновалов // Медицинская газета. - 2013. - № 43. -С.5.
14. Коссович М.А. Особенности клинического этапа обучения лапароскопических хирургов // М. А. Коссович, А.А. Свистунов // Виртуальные технологии в медицине. - 2014. - № 2(12). - C. 50-51.
15. Крылов В.В. Нейрохирургия - это образ жизни [Электронный ресурс] // В.В. Крылов// URL: http://www.heathnation.ru (дата обращения 13.01.2016).
16. Лихтерман Б. Нейрохирурги работают неврологами // Медицинская газета. - 2008. - № 25. - С. 3.
17. Лебедев В.В. Программа обучения клинических ординаторов по специальности «Нейрохирургия» // В.В. Лебедев, В.В. Крылов // Нейрохирургия. - 2003. - № 3. - С. 60-65.
18. Ющук Н. Кто они - врачи будущего? / Н. Ющук // Медицинская газета. - 2014. - № 13. - С. 4-5.
19. Barrow D.L. Neurosurgical training // D.L. Barrow // World. Neurosurg. - 2014. - Vol. 82. - № 1-2. - P. 177-178.
20. Burkhardt J.K. Neurosurgical education in Europe and the United States of America // J.K. Burkhardt, P.O. Zinn, O. Bozinov et al. // Neurosurg. Rev. 2010. - Vol. 33. - № 4. - P. 409-417.
21. Bergeson R.K. How accurately do novice surgeons thoracic pedicle screws with free and technique? // R.K. Bergeson, R.M. Schwend, T. DeLucia et al. // Spine. (Phila. Pa. 1976). - 2008. - Vol. 33. - №.15. - Е. 501-517.
22. Clark J.C. Felloship training in the United States and Europe // J. C. Clark, H. Akram, R. F. Spetzler // World Neurosurg. - 2014. - Vol. 82. - № 3-4. - P. 350-351.
23. Oharbel F.T. Neurosurgery residency programme the Universiry of Illinois at Chicago // F.T. Charbel, V. Aletich, S. Amin-Hanjani et al. - The University of of Illinois at Chicago of Illinois at Chicago Departament of Neurosurgery, 2009.
24. Coulter I.C. Simulation in Neurosurgery: A Survey of Experiences and Perceptions in the UK // I.C. Coulter, Brennan P.M. // Bull. of The Royal College of Surgeons of England. - 2013. - Vol. 95. - № 9. - P. 304-307.
25. Dagi T.F. Commentary: The roles and future of simulation in neurosurgery // T.F. Dagi // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S3-S5.
26. Fallah A. Surgical activity of first-year Canadian neurosurgical residents // A. Fallah, S. Ebrahim, F. Haji et al. // Can. J. Neurol. Sci. - 2010. - Vol. 37. - № 6. - P. 855-860.
27. Ganju A. The Role of Simulation in Neurosurgical Education: A Survey of 99 United States Neurosurgery Program Directors / A. Ganju., S.G. Aoun, M.R. Daou // World Neurosurg. - 2012 Vol. 23. - P. S1878-8750.
28. Gasco G. Neurosurgery simulation in residency training: feasibility, cost, and educational benefit / G. Gasco, T.J. Holbrook, Patel A. et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S39-45.
29. Gelinas-Phaneuf N.G. Assessing performance in brain tumor resection using a novel virtual reality simulator // N. Gelinas-Phaneuf, N. Choudhury, A. R. Al-Habib et al. // Int. J. CARS. - 2014. - Vol. 9. - № 1. - P. 1-9.
30. Haut E.R. Surgeon- and system-based influences on trauma mortality // E.R. Haut, D.C. Chang, A. J. Hayanga et al. // Arch. Surg. - 2009. - Vol. 144. - № 8. - Р. 759-764.
31. Hsieh C.T. The misplacement of external ventricular drain by freehand method in emergent neurosurgery // C.T. Hsieh, G. J. CHen, H. Ma et al. // Acta Neurol. Belg. - 2011. - Vol. 111. P. 22-28.
32. Imagama S. Perioperative complications and adverse events after lumbar spinal surgery: evaluation of 1012 operations at single center // S. Imagama, N. Kawakami, T. Tsuji et al. // J. Orthop. Sci. - 2011. - Vol. 16. - № 5. - P. 510-515.
33. Kantelhardt S.R. Evaluation of the Department of Neurosurgery of the Seol National University Hospital // S. R. Kantelhardt // J. Korean. Neurosurg. Soc. - 2013. - Vol. 53. - P. 261-268.
34. Kshettry V.R. The role of laboratory dissection training in neurosurgical residency: result of national survey / V.R. Kshettry, J. P. Mullin, R. Schlenk et al. // World. Neurosurg. - 2014. -Vol. 82. - № 5. - Р. 554-559.
35. Lee J.H. Accuracy of the Free Hand Placement of an External Ventricular Drain (EVD) // J. H. Lee, C.W. Park, U. Lee et al. // Kor. J. Cerebrovasc. Surg. - 2010. - Vol. 12 (2). - P. 82-86.
36. Limbrick D.D. Simulation in neurosurgery: possibilities and practicalities: foreword // D.D. Limbrick, Dacey R.G. // Neurosurg. - Vol, 73. - № 4. - Р. S1-S3.
37. Lobel D.A. A novel craniotomy simulator provides a validated method to enhance education in the management of traumatic brain injury // D.A. Lobel, J. B. Elder, C. M. Schirmer et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 73. - № 4. - P. S57-S65.
38. Martuza R.L. Neurosurgery residency training program. Massachusetts General Hospital, Harvard Medical School. // R.L. Martuza, F.G. Barker, L.F. Borges et al. - Boston, Massachusetts
39. Marcus H. Practice makes perfect? The role of simulation-based deliberate practice and script-based mental rehearsal in the acquisition and maintenance of operative neurosurgical skills // H. Marcus, V. Vakharia, M.A. Kirkman et al. // Neurosurg. - 2013. - Vol. 72. - № 1. - P. 124-130.
40. Maxwell A.J. Implementation of European Working Time Directive in neurosurgery reduces continuity of care and training opportunities // A.J. Maxwell, M. Crocker, T.L. Jones et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2010. - Vol. 152. - № 7. - P. 1207-1210.
41. Muns A., Meixensberger J., Lindner D. Evaluation of a novel phantom-based neurosurgical training system // Surg. Neurol. Int. - 2014. - Vol. 5. - P. 173.
42. Omerhodzic I. Neurosurgical training programme in selected european countries: from the young neurosurgeon's point of view // I.Omerhodzic, M. Tonge, E. Musabeliu et al. // Turkish Neurosurg. - 2012. - Vol. 22. - № 3. - P. 286293.
43. Omahen D.A. The 10 000-hour rule and residency training // D.A. Omahen// CMAJ. - 2009. - Vol. 180. - № 12. - Р. 1272.
44. Orrico K. Ensuring an adequate neurosurgical workforce for the 21st century [Электронный ресурс] // K. Orrico // URL: http://www.cns.org/sites/efault/files/legislative//NeurosurgeryIOMGMEPaper121912.pdf (дата обращения 16.01.2016).
45. Pichierri A. How to set up a microsurgical laboratory on small animal models: organization, techniques, and impact on residency training // A. Pichierri, A. Frati, A. Santoro // Neurosurg. Rev. - 2009. -Vol. 32 - P. 101-110.
46. Reulen H.J. 5-year's experience with a structured operative training programme for neurosurgical residents // H.J. Reulen, U. Marz // Acta. Neurochir (Wien). - 1998. - Vol. 140. - № 11. - P. 1197-1203.
47. Reulen H.J. A report on neurosurgical workforce in the countries of the EU and associated states. Task Force "Workforce Planning”, UEMS Section of Neurosurgery // H.J. Reulen, R.A. Hide, M. Bettag et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2009. - Vol. 151. - № 6. - P. 15-21.
48. Salma A. Setting up a microneurosurgical skull base lab: technical and operational considerations // A. Salma, A. Chow, M. Ammirati // Neurosurg. Rev. - 2011 - Vol. 34 - № 3. - Р. 317-326
49. Selden N.R. A national fundamentals curriculum for neurosurgery PGY1 residents: the 2010 Society of Neurological Surgeons boot camp courses // N.R. Selden, T.C. Origitano, K.J. Burchiel et al. // Neurosurgery. - 2012. - Vol. 70. - № 4. - P. 971-981.
50. Stienen M.N. Early surgical education of residents is safe for microscopic lumbar disk surgery // M.N. Stienen, N. Smoll, G. Hildebrandt et al. // Acta. Neuroschir. (Wien). - 2014. - Vol. 156. - № 6. - P. 1205-1214.
51. Stienen M.N. Anterior cervical discectomy and fusion; is surgical education safe? // M.N. Stienen, H. Joswig, D. Jucker et al. // Acta. Neurochir. (Wien). - 2015. - Vol. 157. - №. 8. - Р. 1395-1404.
52. Schirmer С.M. Virtual reality-based simulation training for ventriculostomy: an evidence-based approach // С.M. Schirmer, J.B. Elder, B. Roitberg et al. // Neurosurgery. - 2013. - Vol. 73. - P. 66-73.
53. Tortolani P.J. Cadaver Training Module for Teaching Thoracic Pedicle Screw Placement to Residents // P.J. Tortolani, B.W. Moatz, B.G. Parks et al. // Orthoped. - 2013. - Vol. 36 - № 9. - Р. e1128-e1133.
54. Thomas M.P. The role of simulation in the development of technical competence during surgical training: a literature review // M.P. Thomas // Int. J. Med. Education. - 2013. - Vol. 4. - P. 48-58.
55. Von Lehe M.A comprehensive analysis of early outcomes and complication rates after 769 craniotomies in pediatric patients // M. von Lehe, H.J. Kim, J. Schramm, M. Simon // Childs. Nerv. Syst. - 2013. - Vol. 29. - № 5. - P. 781' - 790.
56. Woenrle C.M. Do iatrogenic factors bias the placement external ventricular catheters? A single institute experience and review of literature // C.M. Woenrle, J.K. Burchardt, D. Bellut et al. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). - 2011. - Vol. 51. - P. 180-186.
57. Yoshimoto T. Contents and Structure of training program. The Japanese proposal. // Training in neurosurgery H.J. Reulen, H.J. Steiger. - 1997. NewYork. - Springer. - P. 201-210.
Рецензия
Для цитирования:
Крылов В.В., Левченко О.В., Закондырин Д.Е. ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА НЕЙРОХИРУРГОВ В РОССИИ. ЧАСТЬ 1. ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ. Нейрохирургия. 2017;(1):72-78.
For citation:
Krylov V.V., Levchenko O.V., Zakondyrin D.E. The practical training of neurosurgeons in Russian Federation Part 1 Challenges and solutions. Russian journal of neurosurgery. 2017;(1):72-78. (In Russ.)
Просмотров:
668
Послать статью по эл. почте 
