Хирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка позвонка С2 в промежуточном и позднем периодах травмы
Аннотация
Цель работы: усовершенствование тактики хирургического лечения пациентов с переломами зубовидного отростка позвонка С2 в промежуточном и позднем периодах травматической болезни. Материал и методы: в период с 03.05.2002 по 20.03.2011 гг. в промежуточном и позднем периодах травмы оперированы 12 пациентов с переломами зубовидного отростка - 10 мужчин и 2 женщины. Большинство пациентов (8 человек) - лица трудоспособного возраста. Согласно классификации Anderson и D’Alonzo (1974), пациентов с переломами зубовидного отростка II типа было 10, III типа - 2 человека. Результаты: одному пациенту с переломом II типа без смещения на 37-е сутки травматической болезни проводили Halo-иммобилизацию в течение 1 мес. В одном наблюдении пациентке с переломом зубовидного отростка II типа на 48-е сутки после травмы провели Halo-репозицию перелома с наложением торакокраниальной гипсовой повязки. У 8 пациентов с Halo-корригируемыми переломами провели задний спондилодез, из них у 1 пациента потребовалось выполнение трансоральной декомпрессии. В 2 наблюдениях больным с Halo-некорригируемыми переломами выполняли комбинированное переднезаднее хирургическое вмешательство. Заключение: активное применение хирургических методов лечения пациентов с переломами зубовидного отростка в промежуточном и позднем периодах травмы позволяет достичь оптимальных клинико-ортопедических результатов.
Об авторах
Михаил Алексеевич Некрасов
Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Иван Сергеевич Львов
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Андрей Анатольевич Гринь
НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Гринь А.А., Овчаренко С.М., Козий М.Н. и др. Успешное двухэтапное хирургическое лечение больного с осложненным застарелым переломом С2 позвонка II типа и трансдентальным вывихом позвонка С1 // Нейрохирургия. - 2006. - № 1 - С. 38-44.
2. Луцик А.А., Раткин И.К., Никитин М.Н. Краниовертебральные повреждения и заболевания. - Новосибирск, 1998. - 552 с.
3. Луцик А.А., Раткин И.К. Нейрохирургическое лечение больных с застарелыми осложненными повреждениями верхних шейных позвонков. // Хирургия позвоночника и спинного мозга: сб. научн. тр. - Новокузнецк. - 1995. - С. 153 - 162
4. Некрасов М.А. Тактика лечения больных с переломами верхнешейного отдела позвоночника [Рукопись]: Дисс.. канд. мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия / НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. - М., 2006.- 203 с.
5. Осна А.И. Чрезглоточный передний атланто-аксиальный спондилодез при застарелом переломе зубовидного отростка аксиса и сдавлении спинного мозга // Вопросы нейрохирургии, - 1971. - № 2. - С. 39-41.
6. Раткин И.К. Застарелые дислокации атланта, диагностика и хирургическое лечение [Рукопись]: Дис.. д-ра мед. наук: 14.00.28 - Нейрохирургия. - Новокузнецк, 1995. - 440 с.
7. Раткин И.К., Луцик А.А., Мартыненков В.Я. Современная тактика хирургического лечения больных с застарелыми осложненными дислокациями атланта / Хирургические аспекты патологии позвоночника и спинного мозга: Сборник научных трудов симпозиума, посвященного 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа. - Новосибирск: Издатель, - 1997. - С. 106-111
8. Bohler J. Anterior stabilization for acute fractures and nonunions of the dens // J. Bone Joint Surgery. - 1982. - Vol. 64. - № 1. - Р. 18-27.
9. Dai L., Yuan W., Liu H. et al. Surgical treatment of nonunited fractures of the odontoid process, with special reference to occipitocervical fusion for unreducible atlantoaxial subluxation or instability // J. Eur. Spine. - 2000. - Vol. 9. - № 2. - P. 118-122.
10. Esses S.I., Bednar D.A.: Screw fixation of odontoid fractures and nonunions. // Spine. - 1991. - Vol. 16. - 10 Suppl. - S. 483-485.
11. Korres D.S., Chlores G.D., Themistocleous G.S. Factors associated with nonunion in conservatively-treated type-II fractures of the odontoid process. Author reply // J Bone Joint Surg Br. - 2006. - Vol. 88. - № 1. - P. 137.
12. Platzer P., Vücsei V., Thalhammer G. et al. Posterior atlanto-axial arthrodesis for fixation of odontoid nonunions // Spine. - 2008. - Vol. 33. - № 6. - Р. 624-630.
13. Ryan M.D., Henderson J.J. The epidemiology of fractures and fracture-dislocations of the cervical spine // Injury. - 1992. - Vol. 23. - № 1. - Р. 38-40.
Рецензия
Для цитирования:
Некрасов М.А., Львов И.С., Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с переломами зубовидного отростка позвонка С2 в промежуточном и позднем периодах травмы. Нейрохирургия. 2013;(1):23-30.
For citation:
Nekrasov M.A., Lvov I.S., Grin A.A. Surgical treatment of patients with fractures of C2 odontoid process in interim and delayed periods of trauma. Russian journal of neurosurgery. 2013;(1):23-30. (In Russ.)
Просмотров:
683
Послать статью по эл. почте 
