Церебральный ангиоспазм у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой
https://doi.org/10.17650/1683-3295-2015-0-4-17-23
Аннотация
Цель. Определить частоту и сроки развития церебрального ангиоспазма (ЦА) у пациентов с различными клиническими формами ТЧМТ. Материалы и методы. Обследовали 43 пострадавших с изолированной и сочетанной тяжелой черепно-мозговой травмой (ТЧМТ) и угнетением уровня бодрствования при поступлении в стационар до 8 и менее баллов по шкале комы Глазго (ШКГ). Средний возраст пострадавших составил 32,4±10,8 года, мужчин было 36, женщин - 7. Начиная со 2-х суток после поступления в стационар всем пациентам ежедневно в течение 11 сут проводили дуплексное сканирование с измерением линейных скоростей кровотока, индекса Линдегаарда, пульсативного индекса, коэффициента овершута. Результаты. У 10 (23%) пациентов ЦА не развился. ЦА выявили у 33 (77%) пострадавших. У 16 (48%) больных спазм был умеренным, у 17 (52%) - выраженным. Развитие умеренного ЦА наблюдали преимущественно на 4-5-е сутки от момента травмы. У 4 (25%) пациентов спазм был односторонним, у 12 (75%) - двусторонним. Выраженный ЦА у большинства пострадавших развивался в течение первых 3 сут после травмы. В двух наблюдениях (12%) спазм был односторонним, в 15 (88%) - двусторонним. Длительность ЦА у всех пострадавших превысила 11 сут. Заключение. Частота развития церебрального ангиоспазма у пострадавших с ТЧМТ составляет 77%. Умеренный ЦА возникает преимущественно на 4-5-е сутки и достигает своего пика на 6-е сутки от момента травмы. Выраженный ЦА развивается в первые 3 сут и достигает своего пика на 5-8-е сутки после травмы. Динамика показателей допплерограммы носит несимметричный характер, более выраженный ЦА преобладает на стороне значительных повреждений интракраниальных структур.
Об авторах
Андрей Юрьевич Карпунин
Государственное бюджетное учреждение Рязанской области «Областная клиническая больница»
Россия
Россия
Сергей Сергеевич Петриков
Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Лайла Тимарбековна Хамидова
Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Владимир Викторович. Крылов
Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского
Россия
Россия
Список литературы
1. Болюх А.С. Посттравматический церебральный вазоспазм (обзор литературы). // Украинский нейрохирургический журнал, Киев. - 2000. - №2. - С.15-21.
2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А. Потапова. - М.: Антидор, 1998. - Т.1. - 550 С.;
3. Кравец Л. Я., Зубов А. А., Трофимов А. О. Осложнения травматического субарахноидального кровоизлияния. // Материалы III съезда нейрохирургов России, СПб, 2002, С.90-91.;
4. Крылов В.В., Гусев С.А., Титова Г.П., Гусев A.C. Сосудистый спазм при субарахноидальном кровоизлиянии. - М.: 2000. - С. 191.;
5. Крылов В.В., Петриков С.С., Белкин А.А. Лекции по нейрореанимации - М.: Медицина, 2009. - 192 С.;
6. Куксова Н.С., Хамидова Л.Т., Трофимова Е.Ю. Оценка функционального состояния головного мозга при нетравматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Часть I. Сосудистый спазм, ишемия мозга и электрическая активность. // Нейрохирургия. - 2011. - №3. - С.34-42.
7. Лебедев В.В., Крылов В.В., Мартыненко А.В., Халчевский В.М. Клинико-компьютерно-томографическая классификация ушибов головного мозга // Нейрохирургия. - 2001. - №1. - С. 25-36;
8. Лубнин А.Ю., Мошкин А.В. Катетеризация внутренней яремной вены для оценки церебрального метаболизма; правая или левая сторона? // Анест. и реанимат. 1997. - №2. - С.50-52.;
9. Петриков С.С., Солодов А.А., Титова Ю.В., Гусейнова Х.Т., Крылов В.В., Хамидова Л.Т. Внутричерепное давление, церебральная перфузия и метаболизм в остром периоде внутричерепного кровоизлияния. // «Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко». - 2009. - №1. - С.11-17.;
10. Потапов А.А., Крылов В.В., Лихтерман Л.Б. и др. Современные рекомендации по диагностике и лечению тяжелой черепно-мозговой травмы // Вопр. нейрохир. - 2006. - № 1. - С.3-8.;
11. Свистов Д.В., Савчук А.Н. Допплерографическая картина сосудистого спазма при травматическом субарахноидальном кровоизлиянии. Регионар. кровообращение и микроциркуляция 2003. - №2 (10). - С.39-44.;
12. Талыпов А.Э., Петриков С.С., Пурас Ю.В., Солодов А.А., Титова Ю.В. Современные методы лечения ушибов головного мозга // Неврология, нейропс., психосомат. - 2011. - №1. - С.8-15;
13. Щеголев А.В., Шаталов В.И. Влияние инфузионной терапии на центральную гемодинамику и исход лечения пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями. // Анестезиология и реаниматология, М. - 2005. - №3. - С. 55-58.
14. Adams J.P., Bell D., McKinlay J.(eds.). Neurocritical Care A Guide to Practical Management. - Springer-Verlag London Limited. - 2010. - P.171;
15. Aminmansour B., et al. Cerebral vasospasm following traumatic subarachnoid hemorrhagee. J Res Med Sci. 2009. - Vol. 14. - № 6. - Р. 343-348;
16. Armin S.S., Colohan A.R.T., Zhang J.H. Vasospasm in traumatic brain injury. Acta Neurochir Suppl. 2008; 104(13). - P. 421-425.
17. Chieregato A. et al. Factors associated with neurological outcome and lesion progression in traumatic subarachnoid hemorrhage patients. J Neurosurg. 2005. - Vol. 56. - №4. - Р.671-678;
18. Cruz J. The first decade of continuous monitoring of jugular bulb oxyhemoglobin saturation: management strategies and clinical outcome. Crit Care Med 1998. - №26. - Р. 344- 351;
19. Guidelines for the management of severe traumatic brain injury / S.L. Bratton et al. // J Neurotrauma. 2007. - 24. - Suppl 1. - S.l-106;
20. Guidelines for the surgical management of traumatic brain injury / M. R. Bullock et al. // Neurosurgery. 2006. - 58: S2-1-S2-3;
21. Hadani M., Bruk B., Ram Z., Knoller N., Bass A. Transiently increased basilar artery ow velocity following severe head injury: a time course transcranial Doppler study. J Neurotrauma. 1997. - №14. - Р. 629-636;
22. Kordestani R.K., Counelis G.J., McBrite D.Q. et al. Cerebral arterial spasm after penetrating craniocerebral gunshot wounds: Transcranial Doppler and cerebral blood flow findings // Neurosurgery. - 1997.-Vol. 41. - P. 351-359;
23. Maas A.I.R., Hukkelhoven C.W.P.M, Marshall L.F., Steyerberg E.W. Prediction of outcome in traumatic brain injury with computed tomographic characteristics: a comparison between the computed tomographic classification and combinations of computed tomographic predictors. Neurosurgery. 2005. 57: - P. 1173-1182.
24. Macdonald R. L. Management of cerebral vasospasm. Neurosurg. Rev. DOI 10.1007/s10143-005-0013-5;
25. Oertel M., Boscardin W.J., Obrist W.D., et al. Posttraumatic vasospasm: the epidemiology, severity, and time course of an underestimated phenomenon: a prospective study performed in 299 patients. J Neurosurg. 2005. - №103. - Р. 812- 824;
26. Romner B., Bellner J., Kongstad P., Sjoholm H. Elevated transcranial Doppler ow velocities after severe head injury: cerebral vasospasm or hyperemia? J Neurosurg. 1996. №85. Р. 90-97;
27. Shahlaie K. Posttraumatic Vasospasm Detected by Continuous Brain Tissue Oxygen Monitoring: Treatment with Intraarterial Verapamil and Balloon Angioplasty / Shahlaie K., Boggan J.E., Latchaw R.E, Cheng J.,Muizelaar J.P. // Neurocrit Care. 2009. - 10. - P. 61-69;
28. Weber M., Grolimund P., Seiler R.W. Evaluation of posttraumatic cerebral blood flow velocities by transcranial Doppler ultrasonography. Neurosurgery. 1990; - 27. - Р. 106-112;
29. Zubkov A.Y., Lewis A.I., Raila F.A., Zhang J., Parent A.D. Risk factors for the development of post-traumatic cerebral vasospasm. Surg Neurol. 2000. - №53. - Р.126-133;
Рецензия
Для цитирования:
Карпунин А.Ю., Петриков С.С., Хамидова Л.Т., Крылов В.В. Церебральный ангиоспазм у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Нейрохирургия. 2015;(4):17-23. https://doi.org/10.17650/1683-3295-2015-0-4-17-23
For citation:
Karpunin A.Yu., Petrikov S.S., Khamidova L.T., Krylov V.V. The cerebral angiospasm at patients with severe traumatic brain injury. Russian journal of neurosurgery. 2015;(4):17-23. (In Russ.) https://doi.org/10.17650/1683-3295-2015-0-4-17-23
Просмотров:
828
Послать статью по эл. почте 
