БЕРЕМЕННОСТЬ У ЖЕНЩИН С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ПОСЛЕ ЛИКВОРОШУНТИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ

В настоящее время все больше женщин, страдающих гидроцефалией и перенесших ликворошунтирующие операции, достигают детородного возраста. Беременность имеет сравнительно высокую частоту осложнений, таких как дисфункция шунта, вследствие повышения внутрибрюшного давления, вызванного беременной маткой. В обзоре обсуждаются вопросы влияния беременности на функцию вентрикуло-перитонеального шунта, представлены основные подходы к лечебной и акушерской тактике. При нормальном функционировании шунта рекомендуются естественные роды с укорочением второго периода родов. Кесарево сечение под наркозом показано при дисфункции шунта и внутричерепной гипертензии. Магнитно-резонансная томография рекомендуется как безопасный и эффективный метод оценки состояния желудочковой системы головного мозга и функционирования шунта. При функциональной окклюзии шунта возможно консервативное лечение в виде постельного режима и ручной прокачки помпы. Если выявлено увеличение размеров желудочков мозга, то требуется оперативное лечение. В первом и втором триместрах это может проводиться как у небеременных. В третьем триместре, в качестве альтернативы, рассматривается вентрикулоатриальное шунтирование или эндоскопическая тривентрикулоцистерностомия, с целью избежать индукции преждевременных родов и травматизации матки.

гидроцефалия, беременность, роды, вентрикуло-перитонеальное шунтирование, дисфункция шунта, кесарево сечение, эпидуральная анестезия, hydrocephalus, pregnancy, labor, ventriculoperitoneal shunt, shunt malfunction, cesarean section, epidural anesthesia

1. Bradley N.K., Liakos A.M., McAllister J.P. et al. Maternal shunt dependency: implications for obstetric care, neurological management, and pregnancy outcomes and a review of selected literature // Neurosurgery. - 1998. - Vol. 43. - p. 448-460.

2. Bursac D., Kulas T., Persec J. et al. Pregnancy and vaginal delivery in epidural analgesia in woman with cerebrospinal fluid shunt // Coll antropol. - 2013. - Vol. 37 (4). - p. 1343-1345.

3. Chopra I., Gnanalingham K., Pal D., Peterson D. A knot in the catheter - an unusual cause of ventriculo-peritoneal shunt blockage // Acta neurochir (Wien). - 2004. - Vol. 146(9). - p. 1055-1056.

4. Cusimano M.D., Meffe F.M., Gentili F., Sermer M. Management of pregnant women with cerebrospinal fluid shunts // Pediatr Neurosurg. - 1991-1992. - Vol. 17(1). - p. 10-13.

5. Fletcher H., Crandon I.W., Webster D. Maternal hydrocephalus in pregnancy and delivery: a report of two cases // West Indian Med J. - 2007. - Vol. 56(6). - p. 558-559.

6. Freo U., Pitton M., Carron M., Ori C. Anesthesia for urgent sequential ventriculoperitoneal shunt revision and cesarean delivery // Int J Obstet Anesth. - 2009. - Vol. 18. - p. 284-287.

7. Hwang S.C., Kim T.H., Kim B.T. et al. Acute shunt malfunction after cesarean section delivery: a case report // J Korean Med Sci. - 2010. - Vol. 25(4). - p. 647-650.

8. Kane J.M., Jackson K., Conway J.H. Maternal postpartum group B beta-hemolytic streptococcus ventriculoperitoneal shunt infection // Arch Gynecol Obstet. - 2004. - Vol. 269(2). - p. 139-141.

9. Kleinman G., Sutherling W., Martinez M., Tabsh K. Malfunction of ventriculoperitoneal shunts during pregnancy // Obstet Gynecol. - 1983. - Vol. 61(6). - p. 753-754.

10. Landwehr J.B.Jr., Isada N.B., Pryde P.G. et al. Maternal neurosurgical shunts and pregnancy outcome // Obstet Gynecol. - 1994. - Vol. 83(1). - p. 134-137.

11. Liakos A.M., Bradley N.K., Magram G., Muszynski C. Hydrocephalus and the reproductive health of women: the medical implications of maternal shunt dependency in 70 women and 138 pregnancies // Neurol res. - 2000. - Vol. 22(1). - p. 69-88.

12. Littleford J.A., Brockhurst N.J., Bernstein E.P., Georgoussis S.E. Obstetrical anesthesia for a parturient with a ventriculoperitoneal shunt and third ventriculostomy // Can J Anaesth. - 1999. - Vol. 46(11). - p. 1057-1063.

13. Maheut-Lourmiere J., Chu Tan Si. Hydrocepahalus during pregnancy with or without neurosurgical history in childhood. Practical advice for management // Neurchirurgie. - 2000. - Vol. 46(2). - p. 117-121.

14. Mouelhi C., Srasra M., Zhioua F. et al. Maternal hydrocephaly and pregnancy. A new case report and review of the literature // Rev Fr Gynecol Obstet. - 1994. - Vol. 89(2). - p. 8890.

15. Murakami M., Morine M., Iwasa T. et al. Management of maternal hydrocephalus requires replacement of ventriculoperitoneal shunt with ventriculoatrial shunt: a case report // Arch Gynecol Obstet. - 2010. - Vol. 282(3). - p. 339-342.

16. Ng J., Kitchen N. Neurosurgery and pregnancy // J Neurol Neurosurg Psychiatry. - 2008. - Vol. 79(7). - p. 745752.

17. Nicolov A., Surchev Zh., Nalbanski B. et al. Pregnancy and delivery in women with cerebrospinal fluid shunt due to hydrocephalus // Akush Ginekol (Sofiia). - 2008. - Vol. 47(2). - p. 3-10.

18. Okagaki A., Kanzaki H., Moritake K., Mori T. Case report: pregnant woman with ventriculoperitoneal shunt to treat hydrocephalus // Asia Oceania J Obstet Gynaecol. - 1990. - Vol. 16(2). - p. 111-113.

19. Perez-Lopez C., Duran P., Isla-Guerrero A., Alvarez F. Cerebrospinal fluid shunting and pregnancy // Rev Neurol. - 2003. - Vol. 36(9). - p. 872-876.

20. Riffaud L., Ferre J.C., Carsin-Nicol B., Morandi X. Endoscopic third ventriculostomy for the treatment of obstructive hydrocephalus during pregnancy // Obstet Gynecol. - 2006. - Vol. 108 (3 Pt 2). - p. 801-804.

21. Samuels P., Driscoll D.A., Landon M.B. et al. Cerebrospinal fluid shunts in pregnancy. Report of two cases and review of the literature // Am J Perinatol. - 1988. - Vol. 5(1). - p. 22-25.

22. Sasagawa Y., Sasaki T., Fuji T. et al. Ventriculoperitoneal shunt malfunction due to pregnancy // No shinkei geka. - 2006. - Vol. 34(2). - p. 181-187.

23. Schiza S., Stamatakis E., Panagopoulou A., Valsamidis D. Management of pregnancy and delivery of a patient with malfunctioning ventriculoperitoneal shunt // J Obstet Gynaecol. - 2012. - Vol. 32(1). - p. 6-9.

24. Sova M., Smrcka M., Baudysova O., Gogela J. Management of shunt malfunction during pregnancy // Bratisl Lek Listy. - 2001. - Vol. 102(12). - p. 562-563.

25. Wang X., Wang H., Fan Y. et al. Management of acute hydrocephalus due to pregnancy with ventriculoperitoneal shunt // Arch Gynecol Obstet. - 2013. - Vol. 288(5). - p. 1179-1182.

26. Watanabe Y., Oki S., Sumida M. et al. A case of aqueductal stenosis with acute progressive hydrocephalus during pregnancy // No shinkei geka. - 2005. - Vol. 33(1). - p. 59-63.

27. Wisoff J.H., Kratzert K.J., Handwerker S.M. et al. Pregnancy in patients with cerebrospinal fluid shunts: report of a series and review of the literature // Neurosurgery. - 1991. - Vol. 29(6). - p. 827-831.

28. Yu J.N. Pregnancy and extracranial shunts: case report and review of the literature // J Fam Pract. - 1994. - Vol. 38(6). - p. 622-626.