АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В РАЗВИТИИ ТРИГЕМИНАЛЬНОЙ НЕВРАЛГИИ И ЕЕ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ МИКРОВАСКУЛЯРНОЙ ДЕКОМПРЕССИИ

Цель: Изучение анатомических особенностей задней черепной ямки, которые могут иметь значение в развитии тригеминальной невралгии и возникновении ее рецидивов после микроваскулярной декомпрессии. Материалы и методы: В исследование включены 37 пациентов в возрасте от 22 до 83 лет и 10 человек контрольной группы. На изображениях, полученных с помощью последовательности Т2 3D-CISS и FIESTA, оценивались анатомические параметры корешков тройничных нервов и понтомезенцефальной цистерны. Результаты: Показатели площади поперечного сечения понтомезенцефальной цистерны и межтригеминального угла у больных достоверно отличались при сравнении с контрольной группой. Показатели переднезаднего размера понтомезенцефальной цистерны и длина корешка тройничного нерва на стороне болевого синдрома при невралгии были меньше. У больных с рецидивом лицевой боли выявлены малые размеры и асимметричность понтомезенцефальной цистерны, короткая интрацистернальная часть корешка и большой тригеминопонтинный угол на стороне патологии. Заключение: Анатомические особенности в виде малых размеров понтомезенцефальной цистерны, ее асимметрии, короткого корешка тройничного нерва на стороне болевого синдрома являются предрасполагающими факторами для развития тригеминальной невралгии и могут служить одним из прогностических критериев ее рецидива.

тригеминальная невралгия, микроваскулярная декомпрессия, нейроваскулярный конфликт, задняя черепная ямка, trigeminal neuralgia, microvascular decompression, neurovascular conflict, posterior cranial fossa

1. Афанасьева Е.В., Балязин И.В. Топографо-анатомические и физические предпосылки нейроваскулярного конфликта у больных тригеминальной невралгией. Нейрохирургия. М.: Ассоциация нейрохирургов России. 2008; N2: 38-42.

2. Герасимов М.В. Невралгия тройничного нерва: аспекты формирования болевого синдрома, хирургическое лечение с использованием микрокраниотомии. Дисс. канд. мед. наук. Екатеринбург; 2010.

3. Устюжанцев Н.Е. Топографическая анатомия корешка тройничного нерва в боковой цистерне моста. Казанский медицинский журнал. 2010; Том 91, N2: 187-92.

4. Adamczyk M., Bulski T., Sovinsca J., Furmanek M., Bekiesiska-Figatowska M. Trigeminal nerve-artery contact in people without trigeminal neuralgia: MR study. Med Sci Monit. 2007; 13 (Suppl): 38-43.

5. Anderson V.C., Berryhill P.C., Sandquist M.A., Ciaverella D.P., Nesbit G.M., Burchiel K.J. High-resolution three-dimensional magnetic resonance angiography and three-dimensional spoiled gradient-recalled imaging in the evaluation of neurovascular compression in patients with trigeminal neuralgia: a doubleblind pilot study. Neurosurgery. 2006; 58(4): 666-73.

6. Bakker N., Van Dijk M., Immenga S., Wagemakers M., Metzemaekers J.D. Repeat microvascular decompression for recurrent idiopatic trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 2014; 121: 936-9.

7. Barker F.G., Jannetta P.J., Bissonette D.J., Larkins M.V., Jho H.D. The long-term outcome of microvascular decompression for trigeminal neuralgia. N Engl J Med. 1996; 334(17): 107783.

8. Burchiel K.J. Trigeminal neuralgia. In: Conn’s Current Therapy. 1999, pp. 948-50.

9. Burchiel K.J., Clarke H., Haglund M., Loeser J.D. Longterm efficacy of microvascular decompression in trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 1988; 69(1): 35-8.

10. Burchiel K.J., Steege T.D., Howe J.F., Loeser J.D. Comparison of percutaneous radiofrequency gangliolysis and microvascular decompression for the surgical management of tic douloureu x. Neurosurgery. 1981; 9(2): 111-9.

11. Foulkes T., Wood J.N. Pain genesis. PLos Genet. 2008. DOI: 10.1371/journal.pgen.1000086.

12. Ha S.M., Kim S.H., Yoo E.H., Han I.B., Shin D.A., Cho K.G., Chung S.S., Park Y.S. Patient with idiopathic trigeminal neuralgia sharper-than-normal trigeminal-pontine angle and trigeminal nerve atrophy. Acta Neurochir (Wien). 2012; 154(9): 1627-33.

13. Harsha K., Kesavadas C., Kesavadas C., Chinchure S., Thomas B., Jagtap S. Imaging of vascular causes of trigeminal neuralgia. J of Neuroradiol. 2012; 39: 281-9.

14. Herweh C., Kress B., Rasche D., Tronnier V., Tnoeger J., Sartor K., Stippich C. Loss of anisotropy in trigeminal neuralgia revealed by diffusion tensor imaging. Neurology. 2007; 68(10): 776-8.

15. Honek D., Brezov V., Nimsky C., Belan T., Martinkovi L., Masopust V., Vrna J., Kozler P., Plas J., Krsl D., Varjassyovb A., Ghaly Y., Bene V. The MRI volumetry of the posterior fossa and its substructures in trigeminal neuralgia: a validated study. Acta Neurochir. 2009; 151: 669-75.

16. Kawano Y., Maehara T., Ohno K. Validation and evaluation of the volumetric measurement of cerebellopontine angle cistern as a prognostic factor of microvascular decompression for primary trigeminal neuralgia. Acta Neurochir (Wien). 2014; 156: 1173-9.

17. Keller J., Honek D., Vehlk V., Belan T., Rulseh A., Latnerov I., Martinkovi L., Urgouk D., Bene V. MRI Volumetry Reveals Symmetry of the Trigeminal Nerves in the Mild Neurovascular Conflict. Congress: ECR 2013. Poster.

18. Kress B., Schindler M., Rasche D., ^hnel S., Tronnier V., Sartor K., Stippich C. MRI volumetry for the preoperative diagnosis of trig neuralgia. Eur Radiol. 2005; 15: 1344-8.

19. Laligam N.S. Microvascular decompression for cranial nerve compression sindromes. Atlas of neurosurgical techniques / N.S.Laligam, S.Dinko, E.B.Foad / Ed. by L.N. Sekhar and R.G. Fessler. New York - Stuttgart: Theime, 2006, pp. 860-9.

20. Leal P.R., Barbier C., Hermier M., Souza M.A., Cristino-Filho G., Sindou M. Atrophic changes in the trigeminal nerves of patients with trigeminal neuralgia due to neurovascular compression and their association with the severity of compression and clinical outcomes. J Neurosurg. 2014; 120(6): 1484-95.

21. Love S., Coakham H.B. Trigeminal neuralgia: pathologia and pathogenesis. Brain, 2001.

22. Maarbjerg S., Wolfram F., Gozalov A., Olesen J., Bendtsen L. Significance of neurovascular contact in classical trigeminal neuralgia. Brain. 2015; 138(Pt 2): 311-9.

23. McLaughlin M.R., Jannetta P.J., Clyde B.L., Subach B.R., Comey C.H, Resnick D.K. Microvascular decompression of cranial nerves: lessons learned after 4400 operations. J Neurosurg. 1999; 90(1): 1-8.

24. Miller J.P., Magill S.T., Acar F., Burchiel K.J. Predictors of long-term success after microvascular decompression for trigeminal neuralgia. J Neuros 2009; 110(4): 620-6.

25. Olson S., Atkinson L., Weidmann M. Microvascular decompression for trigeminal neuralgia: recurrences and complications. J Clin Neurosci. 2005; 12(7): 787-9.

26. Parise M., Acioly M.A., Ribeiro C.T., Vincent M., Gasparetto E.L. The role of the cerebellopontine angle cistern area and trigeminal nerve length in the pathogenesis of trigeminal neuralgia: a prospective case-control study. Acta Neurochir. 2013; 155(5): 863-8.

27. Park Y.S., Ha S.M. Does a small posterior fossa increase nerve vascular conflict in trigeminal neuralgia? Acta Radiol. December 8, 2014.

28. Pollock B.E., Ecker R.D. A prospective cost-effectiveness study of trigeminal neuralgia surgery. Clin J Pain. 2005; 21(4): 317-22.

29. Rappaport Z.H., Govrin-Lippmann R., Devor M. An electron-microscopic analysis of biopsy samples of the trigeminal root taken during microvascular decompressive surgery. Stereotact Funct Neurosurg. 1997; 68: 182-6.

30. Rasche D., Kress B., Stippich C., Nennig E., Sartor K., Tronnier V. Volumetric Measurement of the Pontomesencephalic Cistern in Patients with Trigeminal Neuralgia and Healthy Controls. Neurosurgery. 2006; 59(3): 614-20.

31. Sindou M., Howeidy T., Acevedo G. Anatomical observations during microvascular decompression for idiopathic trigeminal neuralgia (with correlations between topography of pain and site of the neurovascular conflict). Prospective study in a series of 579 patients. Acta Neurochir (Wien). 2002; 144(1): 1-12.

32. Sindou M., Leston J.M., Decullier E., Chapuis F. Microvascular decompression for primary trigeminal neuralgia (Longterm effectiveness and prognostic factors in a series of 362 consecutive patients with clearcut neurovascular conflicts who underwent pure decompression). J Neurosurg. 2007; 107: 1144-53.

33. Suzuki M., Youshino N., Shimada M., Tetsumura A., Matsumura T., Fukayama H., Kurabayashi T. Trigeminal neuralgia: differences in magnetic resonance imaging characteristic of neurovascular compression between symptomatic and asymptomatic nerves. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015; 119(1): 113-8.