ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ МАССИВНОМ ИНФАРКТЕ МОЗЖЕЧКА, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности вентрикулярного дренирования у пациентов с массивным инфарктом мозжечка, осложненным острой окклюзионной гидроцефалией (ООГ). Материал и методы. Проведен анализ результатов обследования и лечения 10 больных с массивным инфарктом мозжечка. У всех больных отмечено постепенное угнетение уровня бодрствования в результате развития ООГ. Всем больным провели вентрикулярное дренирование: 8 больным - наружное, 2 больным - имплантировали вентрикулоперитонеальный шунт. Декомпрессивную краниотомию (ДКТ) задней черепной ямки не выполняли ни одному больному. У пациентов был разный уровень бодрствования перед операцией: от глубокого оглушения, до глубокой комы. Результаты. Летальность составила 40%. У 8 пациентов после дренирования в течение ближайших суток было отмечено постепенное восстановление уровня бодрствования, из них далее 2 больных умерли от внечерепных осложнений. У 2 пациентов не отмечено восстановления уровня бодрствования после операции, они умерли от дислокации головного мозга. Заключение. Большинству больных с массивным инфарктом мозжечка, осложненным ООГ, достаточно выполнить только дренирование желудочковой системы. В случае отсутствия положительной динамики неврологического статуса в первые 24 часа после операции показано проведение ДКТ задней черепной ямки. Глубокая кома не является противопоказанием к операции у данной категории больных.
Об авторах
Андрей Сергеевич Никитин
ГБУЗ «ГКБ №12 ДЗМ»
Россия
Россия
Сергей Алексеевич Буров
ФГКУ «ЦКВГ ФСБ России»
Россия
Россия
Саркис Альбертович Асратян
ГБУЗ «ГКБ №12 ДЗМ»
Россия
Россия
Список литературы
1. Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Интенсивная терапия острых нарушений мозгового кровообращения // Медицинская газета. - 1999. - № 43. - C.2-3.
2. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга: монография. - М.: Медицина, 2001. - С.12-13.
3. Andoh T, Sakai N, Yamada H, Hattori T, Miwa Y, Hirata T, Tanabe Y, Ohkuma A, Funakoshi T, Takada M. Cerebellar infarction: analysis of 33 cases. // Stroke. - 1987. - Vol.18(5). - P. 849-855.
4. Baldauf J, Oertel J, Gaab M, Schroeder H. Endoscopic third ventriculostomy for occlusive hydrocephalus caused by cerebellar infarction // Neurosurgery. - 2006. - Vol. 59(3). - P. 539-544.
5. Bertalanffy H, Vries J. Management of cerebellar infarction with associated occlusive hydrocephalus // Stroke. - 1983. - Vol. 14(5). - P. 745-751.
6. Busse O, Laun A, Agnoli A. Obstructive hydrocephalus in cerebellar infarcts // Fortschr Neurol Psychiatr. - 1984. - Vol. 52(5). - P.164-171.
7. Caplan L. Occlusion of the vertebral or basilar artery. Follow up analysis of some patients with benign outcome // Stroke. - 1979. - Vol. 10. - P. 277-282.
8. Chen H, Lee T, Wei C. Treatment of cerebellar infarction by decompressive suboccipital craniectomy // Stroke. - 1992. - Vol.23(7). - P. 957-961.
9. Czernicki T, Marchel A. Results of treatment of cerebellar infarctions // Neurol Neurochir Pol. - 2004. - Vol.38(1). - P. 37-43.
10. Greenberg J, Skubick D, Shenkin H. Acute hydrocephalus in cerebellar infarct and hemorrhage // Neurology. - 1979. - Vol. 29. - P. 409-413.
11. Hornig C, Rust D, Busse O, Jauss M, Laun A. Space-occupying cerebellar infarction. Clinical course and prognosis // Stroke. - 1994. - Vol.25(2). - P. 372-374.
12. Jauss M, Krieger D, Hornig C, Schramm J, Busse O. Surgical and medical management of patients with massive cerebellar infarctions: results of the German-Austrian Cerebellar Infarction Study // J Neurol. - 1999. - Vol. 246 (4). - P. 257-264.
13. Keidel M, Galle G, Wiedmayer J, Taghavy A. Malignant cerebellar infarct // Fortschr Neurol Psychiatr. - 1984. - Vol. 52(8). - P.277-283.
14. Khan I, Burhan Ud din Janjua M, Khatri I, Nadeem M. Surgical decompression in massive cerebellar stroke // RMJ. - 2010. - Vol. 35(1). - P. 96-100.
15. Khan M, Polyzoidis K, Adegbite A, McQueen J. Massive cerebellar infarction: “conservative” management // Stroke. - 1983. - Vol. 14. - P. 745-751.
16. Kim J, Lee J, Suh D, Lee M. Spectrum of lateral medullary syndrome. Correlation between clinical findings and magnetic resonance imaging in 33 subjects // Stroke. - 1994. - Vol. 25. - P. 1405-1410.
17. Klugkist H, McCarthy J. Surgical treatment of space-occupying cerebellar infarctions years post-operative follow-up // Neurosurgical review. - 1991. - Vol. 14. - P. 17-22.
18. Koh M, Phan T, Atkinson J, Wijdicks E. Neuroimaging in deteriorating patients with cerebellar infarcts and mass effect // Stroke. - 2000. - Vol.31. - P. 2062-2067.
19. Krieger D, Busse O, Schramm J, et al. German-Austrian space occupying cerebellar infarction study // J Neurol. - 1992. - Vol. 239. - P. 47-49.
20. Kudo H, Kawaguchi T, Minami H, Kuwamura K, Miyata M, Kohmura E. Controversy of surgical treatment for severe cerebellar infarction //. - 2007. - Vol.16(6). - P. 259-262.
21. Laun A, Busse O, Calatayud V, Klug N. Cerebellar infarcts in the area of the supply of the PICA and their surgical treatment // Lancet. - 1982. - Vol.2(8295). - P.429-432
22. Levada O.A. Etiology, clinical variants, diagnosis and treatment tactic of cerebellar infarction // Lik Sprava. - 2003. - Vol.5. - P.3-6.
23. Macdonell R, Kalnins R, Donnan G. Cerebellar infarction: natural history, prognosis, and pathology // Arch Neurol. - 1975. - Vol. 32(6). - P. 357-363.
24. Mathew P, Teasdale G, Bannan A, Oluoch-Olunya D. Neurosurgical management of cerebellar haematoma and infarct // Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. - 1995. - Vol.59. - P. 287-292.
25. Milandre L, Brosset C, Gouirand R, Khalil R. Pure cerebellar infarction. Thirty cases // Presse Med. - 1992. - Vol.21(33). - P.1562-1565.
26. Mohr J. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis, and Management 5th ed. Philadelphia: Elsevier Inc, 2011. - P. 750-752.
27. Mohsenipour I, Gabl M, Schutzhard E, Twerdy K. Suboccipital decompressive surgery in cerebellar infarction // Zentralbl Neurochir. - 1999. - Vol. 60 (2). - P. 68-73.
28. Ogasawara K, Koshu K, Nagamine Y, Fujiwara S, Mizoi K, Yoshimoto T. Surgical decompression for massive cerebellar infarction // No Shinkei Geka. - 1995. - Vol.23(1). - P. 43-48.
29. Orz Y, Naggar A, Issa A, Aref K, Abdeen K. Posterior fossa decompression in acute cerebellar infarction // Pan Arab Journal of Neurosurgery. - 2008.- Vol.12 (1)
30. Ramos-Zuwga R, Jimonez-Guerra R. Rational management of transient obstructive hydrocephalus secondary to a cerebellar infarct // Minim Invasive Neurosurg. - 2006. - Vol. 49(5). - P. 302-304.
31. Shenkin H, Zavala M. Cerebellar strokes: mortality, surgical indications, and results of ventricular drainage // Rev Neurol (Paris). - 1994. - Vol.150(3). - P. 209-215.
32. Sypert G, Alvord E. Cerebellar infarction. A clinicopathological study //. Acta Neurochir (Wien). - 1984. - Vol. 71(3). - P. 295-306.
33. Tohgi H, Takahashi S, Chiba K, Hirata Y. Cerebellar infarction. Clinical and neuroimaging analysis in 293 patients. The Tohoku Cerebellar Infarction Study Group // Stroke. - 1993. - Vol. 24(1). - P. 1697-1701.
34. Yoshimura K, Kubo S, Nagashima M, Hasegawa H, Thminaga S, Yoshimine T. Occlusive hydrocephalus associated with cerebellar infarction treated with endoscopic third ventriculostomy: report of 5 cases // Minim Invasive Neurosurg. - 2007. - Vol. 50(5). - P. 270-272.
Рецензия
Для цитирования:
Никитин А.С., Буров С.А., Асратян С.А. ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ ДРЕНИРОВАНИЕ ПРИ МАССИВНОМ ИНФАРКТЕ МОЗЖЕЧКА, ОСЛОЖНЕННОМ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ. Нейрохирургия. 2015;(3):32-36.
For citation:
Nikitin A.S., Burov S.A., Asratyan S.A. The ventricular drainage at patients with massive cerebellar ischemic stroke complicated by acute occlusive hydrocephalus. Russian journal of neurosurgery. 2015;(3):32-36. (In Russ.)
Просмотров:
464
Послать статью по эл. почте 
